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市人民医院成功自主完成首例微创单髁关节置换术
  • 2020-07-11 10:24
  • 来源: 汕尾日报
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汕尾日报讯(记者 林敏)日前,市人民医院成功自主完成首例微创单髁关节置换术,这标志着市人民医院骨科手术水平又上了一个新台阶。

据了解,本病例患者万某某是一名老年女性,因右膝关节反复疼痛,主要以右膝关节内侧间隙疼痛。入院后,市人民医院骨科主任张宏宇团队经过双下肢站立全长片等相关检查,发现该患者右下肢存在内翻畸形,畸形主要来源于关节内。膝关节磁共振提示右膝关节内侧软骨磨损严重,外侧间隙未见明显磨损,内外侧副韧带及前后交叉韧带张力好,未发现损伤。经过分析研判后,张宏宇团队认为该患者符合膝关节单髁置换的适应症。经术前讨论及相关术前准备,制定予以行右膝关节内侧单髁置换术。手术历时一个半小时,手术过程非常顺利,出血量少,效果良好,术后第二天患者即下地进行负重行走,疼痛症状明显改善,无并发症出现,患者对此表示非常满意。“单髁置换术只是对部分关节面进行置换,保留了大部分关节面和结构,对周围软组织尽可能少松解,尤其是内侧副韧带的松解,所以患者术后自我感觉好,活动好,且由于保留了前后交叉韧带,保留了患者的本体感觉,术后患者能够更好地恢复膝关节的运动学功能。”骨科主任医师张宏宇介绍道。值得一提的是,该手术出血量非常少,是高龄患者的福音。因为大多数的老年患者同时患有很多基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病,而单髁置换手术创伤小、手术时间短,能够降低术后严重并发症和死亡率。

近年来,市人民医院骨科团队通过不断努力钻研,提高医疗技术水平,已具备独立开展关节镜手术与髋、膝关节置换手术的能力。据张宏宇介绍,目前市人民医院对于膝关节骨性关节炎的阶梯治疗方案分为五种:1、早期骨性关节炎,仅仅是采用合理的功能锻炼,避免膝关节负重的活动(跪,下蹲,上下楼梯,负重,爬山);2、单纯疼痛,无明显阳性体征的,可采用药物治疗(口服非甾体类止痛药,关节注射玻璃酸钠);3、早期关节炎,合并有游离体、半月板损伤的,可行关节镜微创手术治疗;4、出现单侧(内或外侧)关节损伤,关节软骨损伤而前后交叉韧带完好的,可以选择行单髁手术治疗。这是一个完全微创的手术,患者恢复快,损伤小,并且为患者遗留了以后全膝关节置换的机会,尤其是对一些年轻的患者以及仅仅是单侧间室有问题的患者而言是极其精准的治疗,也就是目前成功自主完成的这个手术;5、严重的关节损伤,出现关节力线改变,全关节软骨的损伤,则要行全膝关节表面置换,而这类型手术人民医院已经在2012年就开展了,许多患者都是治好了一边膝盖,又再次主动回到医院做另外一边膝盖的,手术疗效得到了患者的肯定。

市人民医院骨科在全市范围内率先独立开展了膝关节镜系列手术:半月板修补,前、后交叉韧带镜下重建术,游离体摘除术,关节镜辅助下髌骨,胫骨平台等骨折复位术,全镜下腘窝囊肿切除术。这10年间共开展膝关节镜系列手术近400例,手术效果良好,且均取得患者的一致肯定,也率先独立开展全膝关节表面置换术和单髁关节置换术。“我们骨科是省级重点学科,是汕尾市最早的一批重点学科之一,我们在关节、脊柱、创伤等方面走在全市骨科的前列,尤其是关节与运动医学。我们从2010年就开展了膝关节镜手术,2012年开展了全膝关节置换术、单髁关节置换术,2017年开始独立完成全膝关节置换术,到现在2020年独立完成单髁关节置换术。我们综合采用各种治疗手段,规范化合理治疗膝关节骨性关节炎,可以更加专业为汕尾人民服务了!”张宏宇说。

 

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